Цирроз печени мкб 10

Цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором происходит необратимое замещение здоровой ткани печени фиброзной. Это приводит к нарушению функций органа и развитию серьезных осложнений. По классификации МКБ-10 цирроз печени кодируется как K74, что позволяет систематизировать данные о заболевании в медицинской практике.

Основными причинами развития цирроза являются длительное злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты (B, C, D), аутоиммунные заболевания и метаболические нарушения. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. Однако по мере прогрессирования патологии появляются характерные признаки, такие как желтуха, асцит, слабость и потеря веса.

Диагностика цирроза печени включает комплексный подход: лабораторные анализы крови, инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ) и, при необходимости, биопсию печени. Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания, устранение симптомов и предотвращение осложнений. Важную роль играет коррекция образа жизни, медикаментозная терапия и, в тяжелых случаях, трансплантация печени.

Цирроз печени МКБ 10: симптомы, лечение и диагностика

Симптомы цирроза печени

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования появляются следующие признаки: слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, тошнота, тяжесть в правом подреберье. Характерными симптомами являются желтуха, кожный зуд, увеличение живота (асцит), сосудистые звездочки на коже, покраснение ладоней, кровоточивость десен. В тяжелых случаях наблюдаются печеночная энцефалопатия, внутренние кровотечения и почечная недостаточность.

Диагностика цирроза печени

Диагностика включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. В анализах крови выявляют повышение уровня билирубина, снижение альбумина, увеличение протромбинового времени. УЗИ, КТ или МРТ позволяют оценить структуру печени, выявить фиброз и признаки портальной гипертензии. В некоторых случаях проводится биопсия печени для подтверждения диагноза.

Лечение цирроза печени

Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания, устранение симптомов и профилактику осложнений. Основные меры включают исключение алкоголя, соблюдение диеты с ограничением соли и белка, прием гепатопротекторов. При вирусных гепатитах назначается противовирусная терапия. Для лечения осложнений применяются диуретики, бета-блокаторы, антибиотики. В тяжелых случаях рассматривается трансплантация печени.

Классификация цирроза печени по МКБ 10

Цирроз печени в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) относится к классу К70-К77 – «Болезни печени». Конкретно цирроз печени классифицируется под кодом К74. В зависимости от этиологии и клинических особенностей, выделяют несколько подкатегорий.

Основные категории цирроза печени по МКБ-10

Особенности классификации

Код К74.3 используется для обозначения первичного билиарного цирроза, который развивается вследствие аутоиммунных процессов. Вторичный билиарный цирроз (код К74.4) возникает из-за длительной обструкции желчных протоков. Код К74.6 применяется для случаев, когда этиология цирроза не уточнена или не соответствует другим категориям.

Классификация по МКБ-10 позволяет стандартизировать диагностику и лечение цирроза печени, что способствует более точному учету и анализу заболеваемости.

Основные симптомы цирроза печени на разных стадиях

Цирроз печени – прогрессирующее заболевание, которое развивается поэтапно. Симптомы варьируются в зависимости от стадии и степени поражения органа.

Ранняя стадия (компенсированный цирроз)

• Слабость и повышенная утомляемость.
• Снижение аппетита и потеря веса.
• Тяжесть или дискомфорт в правом подреберье.
• Незначительное увеличение печени.

На этой стадии симптомы могут быть слабо выражены, что затрудняет диагностику.

Стадия субкомпенсации

• Усиление слабости и усталости.
• Тошнота, иногда рвота.
• Желтушность кожи и склер.
• Появление сосудистых звездочек на коже.
• Зуд кожи, вызванный накоплением желчных кислот.
• Увеличение живота из-за асцита.

На этой стадии симптомы становятся более заметными, что указывает на прогрессирование заболевания.

Терминальная стадия (декомпенсированный цирроз)

• Сильная слабость, невозможность выполнять обычные действия.
• Выраженный асцит и отеки конечностей.
• Кровотечения из пищевода или желудка.
• Печеночная энцефалопатия (спутанность сознания, тремор).
• Тяжелая желтуха.
• Резкое снижение массы тела и мышечной массы.

На этой стадии состояние пациента критическое, требуется немедленная медицинская помощь.

Ранняя диагностика и своевременное лечение могут замедлить прогрессирование цирроза и улучшить качество жизни пациента.

Методы диагностики цирроза печени: лабораторные и инструментальные

Диагностика цирроза печени включает комплекс лабораторных и инструментальных исследований, направленных на подтверждение диагноза, оценку степени повреждения органа и выявление осложнений.

Лабораторные методы включают биохимический анализ крови, который выявляет повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина, снижение альбумина и увеличение протромбинового времени. Общий анализ крови может показать анемию, тромбоцитопению или лейкопению. Иммунологические тесты помогают определить аутоиммунные причины цирроза, а анализ на вирусные маркеры (гепатиты B, C) – инфекционную природу заболевания.

Инструментальные методы играют ключевую роль в диагностике. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить размеры печени, ее структуру, выявить признаки портальной гипертензии и асцит. Эластография (FibroScan) используется для определения степени фиброза печени. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют детализированную информацию о состоянии органа и окружающих тканей.

В сложных случаях проводится биопсия печени, которая является золотым стандартом диагностики. Гистологическое исследование биоптата позволяет точно определить стадию фиброза, наличие узлов регенерации и других морфологических изменений.

Подходы к лечению цирроза печени: медикаментозные и немедикаментозные

Лечение цирроза печени направлено на замедление прогрессирования заболевания, устранение симптомов и предотвращение осложнений. Подходы включают медикаментозную терапию и немедикаментозные методы.

Медикаментозное лечение зависит от причины цирроза. При вирусных гепатитах назначаются противовирусные препараты. При алкогольном циррозе – полный отказ от алкоголя и гепатопротекторы. При аутоиммунных заболеваниях применяются иммуносупрессоры. Для снижения портальной гипертензии используются бета-блокаторы. При асците назначаются диуретики. Для профилактики энцефалопатии применяются лактулоза и рифаксимин.

Немедикаментозные методы включают диетотерапию. Рекомендуется ограничение соли, исключение алкоголя, уменьшение потребления белка при энцефалопатии. Важно соблюдать режим питания, избегать тяжелой пищи. Физическая активность должна быть умеренной, исключая чрезмерные нагрузки.

При декомпенсированном циррозе рассматривается трансплантация печени. Этот метод является радикальным и применяется при неэффективности консервативного лечения. Регулярное наблюдение у врача и контроль анализов помогают своевременно корректировать терапию и предотвращать осложнения.

Осложнения цирроза печени и их профилактика

Основные осложнения цирроза

Портальная гипертензия возникает из-за повышения давления в воротной вене, что приводит к увеличению селезенки, варикозному расширению вен и асциту. Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости, которое может инфицироваться, вызывая спонтанный бактериальный перитонит. Печеночная энцефалопатия проявляется нарушением работы мозга из-за накопления токсинов, таких как аммиак. Кровотечения из варикозных вен опасны массивной кровопотерей и требуют экстренной медицинской помощи. Гепаторенальный синдром – это острая почечная недостаточность, развивающаяся на фоне тяжелого поражения печени.

Профилактика осложнений

Для предотвращения осложнений важно строго соблюдать рекомендации врача. Это включает отказ от алкоголя, контроль массы тела, соблюдение диеты с ограничением соли и белка. Регулярный прием назначенных препаратов, таких как бета-блокаторы для снижения риска кровотечений, и мочегонных средств для контроля асцита, обязателен. Пациентам с циррозом необходимо проходить регулярные обследования, включая эндоскопию для выявления варикозных вен, и вакцинироваться против гепатита A и B. При первых признаках ухудшения состояния, таких как спутанность сознания или кровотечение, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Рекомендации по образу жизни при циррозе печени

При циррозе печени важно строго соблюдать рекомендации, направленные на поддержание здоровья и замедление прогрессирования заболевания. Полный отказ от алкоголя – обязательное условие, так как даже минимальные дозы могут усугубить состояние печени.

Рацион должен быть сбалансированным и легким. Ограничьте потребление соли для предотвращения отеков и асцита. Исключите жирную, жареную, острую и копченую пищу, отдавая предпочтение вареным, тушеным или приготовленным на пару блюдам. Увеличьте долю овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

Регулярно контролируйте вес и избегайте переедания. При наличии избыточного веса разработайте с врачом план его снижения, чтобы уменьшить нагрузку на печень.

Избегайте самолечения и приема лекарств без назначения врача, так как многие препараты могут быть токсичны для печени. Особенно осторожно относитесь к обезболивающим и противовоспалительным средствам.

Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы крови, УЗИ печени и консультации гепатолога. Это поможет своевременно выявить осложнения и скорректировать лечение.

Соблюдайте режим дня, избегайте чрезмерных физических нагрузок, но поддерживайте умеренную активность, например, ходьбу или легкую гимнастику. Это улучшит общее состояние и предотвратит застойные явления.

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как диабет или гипертония, строго следуйте рекомендациям врача по их лечению. Это поможет снизить нагрузку на печень и улучшить прогноз.